肝热上扰

患者62岁，女性。主诉胸闷痛憋气2年，加重1个月。既往有高血压病史8年，诊断为冠心病心绞痛。现症见头晕痛、心空悬、背冷身冷、吐大量白痰、疲倦无力、目不喜睁、常突然汗出。舌象未提及，脉弦而拘紧，弦主肝，拘紧为寒。中医诊断为胸痹，证属肝寒而痉，饮泛血瘀。病机为肝阳馁弱，肝经寒逆，致胸闷憋气、头晕痛、畏寒身冷。

头眩耳鸣 身倦心悸 夜寐不安 肝热上扰 肝家热邪 上犯清明 弦数脉 舌红苔黄 脉弦数

女，55岁。主诉入睡困难4年。伴五心烦热、盗汗、头昏头沉。慢性胃炎病史10余年。面色无华。舌质红，苔薄白。脉沉细。诊断不寐。辨证肝肾阴虚，肝胃不和。舌质红，苔白微腻。脉滑。

患者年龄50岁，女性。主诉心悸、心动过缓、头晕头痛、四肢酸痛、潮热自汗、胸痛彻背、大便干结、口干且苦。中医病名心肌炎，证型心血不足，心气衰弱，兼肝阳上亢。望诊苔薄，闻诊无特殊，问诊有高血压、喉中痰粘、大便干结、膝关节酸痛，切诊脉细缓、细软、细滑、细小。

患者年龄36岁，女性。主要症状为阵发性头痛3年，右侧抽掣样疼痛。中医诊断为偏头痛，证型为肝火上炎，风瘀阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示头痛病程较长，切诊未提及。病机为肝火上炎，风瘀阻络。

女，33岁，心悸8年，心悸胸闷，时有胸痛，周身乏力，口干口苦，不欲饮水，头晕痛，纳可，二便调。舌尖红，苔白厚，脉弦细滑。气阴亏虚，痰浊痹阻，肝热上扰。

患者女性，35岁。主要症状为双侧“中心性视网膜炎”，反复发作，视物模糊，久视加重，左侧明显，视力逐渐减退，头晕目眩，眼球干涩，视区有缺损，多梦烦躁。病程自1968年产后半年余起。舌苔白微腻，脉细滑左弦。中医诊断为肝肾阴虚，肝热上扰，精不上承，目系失养。

62岁 巅顶痛4a 口苦 后颈部发热 黄苔 弦脉 肝热循经上扰 巅顶血脉阻滞 舌黄 脉弦 痛者不通 乃巅顶血脉淤滞 肝经循行部位 痛证 肝阳上亢 肝热上扰 外感内伤 头痛 睡眠欠佳 口苦 后颈部发热 舌苔薄黄 脉弦

患者58岁，男性，反复耳鸣5年，加重伴耳聋1个月。头昏、耳鸣高声调，双耳听力下降，闭塞感，咳嗽咳痰，消化功能差，大便溏。舌澹红，苔薄，脉弦。中医诊断耳聋，证型肝阴不足，肝阳上亢。病因病机为年近花甲，工作劳累，肝阴暗耗，肝阳上亢，风热外袭，肺气失宣，肝木克脾土，脾胃运化失常。

患者青年男性，主诉头皮作痒、发落呈花斑形、须眉稀疏、头晕目涩、夜寐不宁、咽干喜饮、大便干。中医诊断为阴虚血热，心血不足，病因病机为肝肾阴虚，水亏火炎，肝热上扰，思虑过度致心血不足。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程未明确。

患者40岁，男性。主诉为急性乙型肝炎，病程4个月。食欲不振，神疲乏力，心烦易怒，夜寐失眠，肝区灼痛，手足心热，口苦欲饮，大便燥结，小便黄赤。舌质红，舌苔薄黄。脉弦细数。中医辨证为肝（阴）虚内热，病因因服药甚多导致疏肝太过。

患者58岁，男性，反复耳鸣5年，加重伴耳聋1个月。头昏、脑鸣、耳鸣持续高声调，双耳听力下降，闭塞感，咳嗽，咳稠痰，消化功能差，大便日2~3行，质溏。舌淡红，苔薄，脉弦。中医诊断耳聋、眩晕，证型为肝阴不足，肝阳上亢。病因病机为肝阴暗耗，肝阳上亢，风热外袭，肺气失宣，肝木克脾土，脾胃运化失常。

患者病程20余年，产后发病，每产一次病情加重，近十胎。痉厥病，肝血不足，肝热上扰。头晕耳鸣，纳少形瘦，大便难行，溲热，烦躁，合目即厥。舌象未详，脉象未提。

男，36岁，疲劳、乏力10年，耳鸣、口干口苦2周。郁证，肝脾不调，肝郁化热型。面色正常，舌齿印，苔黄，脉弦细。疲倦乏力，心悸，耳鸣，口干口苦，眠差多梦。

患者年龄25岁，女性。主诉夜眠不安、脘胀纳少、头痛不舒、大便燥结。舌质红、苔薄黄，脉细弦。证属饮食停滞胃肠。病因病机为饮食停滞胃肠，胃气不和，兼肝热上扰。望诊见舌质红、苔薄黄，闻诊未提，问诊包括夜眠不安、脘胀纳少、头痛、大便燥结，切诊脉细弦。

患者女性，51岁。主症为心悸阵作2个月，伴烦躁汗出、失眠多梦、胸闷。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医病名为心悸，证型为阴阳失调、心肝郁热。病机涉及心肝郁热，阴阳失调。望诊见舌质暗红，苔薄白。闻诊未提。问诊见烦躁汗出、失眠多梦、胸闷、月经不调。切诊见脉弦细。

54岁女性 纳呆 动则心悸 左寸与右关脉盛 食后脘腹胀闷 十二指肠溃疡 微咳 咽红 舌苔厚黄 湿浊甚重 耳鸣头眩 肝热上扰

男，36岁，疲劳、乏力10年，耳鸣、口干口苦2周。郁证，肝脾不调，肝郁化热型。面色萎黄，舌有齿痕，苔黄，脉弦细。疲倦乏力，心悸，耳鸣，口干口苦，眠差多梦，久坐腰痛。

男，58岁，双眼视力逐渐减退，眼睛易疲劳，久视加重，伴有头晕、耳鸣、腰酸背痛、夜寐不佳、急躁易怒、口苦咽干、溲黄便结。双眼晶状体呈灰白色线状和片状混浊。中医辨证为运化失利，肝热上扰。

女，44岁。目疾，角膜混浊，视物重影不清，体内阵阵火热上冲，头晕胀痛，口苦，耳鸣如潮，小便黄少，大便难解，腰痛，舌淡红，苔中黄，脉左细右弦。中医病名：目疾。证型：肝热上扰目窍，下劫肾水。病因病机：肝热上扰，肾水被劫。望诊：舌淡红，苔中黄。闻诊：无特殊描述。问诊：头晕胀痛，口苦，耳鸣，小便黄少，大便难解，腰痛。切诊：脉左细右弦。