脾失健运气虚夹瘀医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2003年7月11日（小暑）
- 病史：心前区疼痛3年，冠心病心绞痛，冠状动脉造影示左旋支、左降支血管狭窄达80%以上。1个月前因劳累心前区疼痛频繁发作，每日5次以上，疼痛时间持续10分钟左右，需服硝酸甘油缓解。现感心悸气短，心前区隐痛，头晕耳鸣，腹胀纳呆，腰膝痠软，大便溏泄，下肢浮肿。
体征
- 检查：舌黯紫，苔薄黄，脉沉细。血压100/60mmHg, 心率70次/分，心音低钝，偶闻及早搏2~3次/分，心尖搏动不明显，未见心界扩大。空腹血糖7.8mmol/L。面色晦暗，形体肥胖，下肢凹陷性浮肿(++)。
辨证
- 病位：心脾
- 证属：脾气不足，瘀阻心络
- 诊断：胸痹心痛、胸痹心水。脾失健运，气虚夹瘀证；冠心病心力衰竭，不稳定型心绞痛。