崔某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 54岁
• 就诊日期: 1993年3月13日

主诉

患者于2年前发生急性前间壁心肌梗塞，经治疗后好转。平时感胸痛胸闷，痛引后背，晨起或遇风寒则疼痛加重，伴失眠多梦，乏力，心慌，二便正常。

体征

• 舌象: 舌质澹，苔薄白滑
• 脉象: 脉沉弦紧
• 心电图: 陈旧性前间壁心肌梗塞、慢性冠状动脉供血不足
• 心率: 70次/分，律整
• 血压: 140/90mmHg

中医诊断

• 主证: 胸痹
• 西医诊断: 冠心病, 陈旧性前间壁心梗

辨证分析

• 辨证: 寒凝血滞

治疗方案