王×医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊日期：1973年12月13日

主诉与病史

• 主诉：陈发性胸闷、憋气，病程3、4年，劳累、上楼时更加明显。
• 病史：1年前开始，常在阵发性胸闷的同时伴有剧烈疼痛，有时休息后可自行缓解，1年来曾发作2、3次。
• 诊断：冠心病、急性冠状动脉机能不全。

现病史

• 症状：自觉心情烦躁，睡眠不宁，多梦，有时为阵发性汗出，饮食一般，消化尚好。
• 体征：体胖，面色红润，舌苔薄白，脉沉细涩。

辨证分析

• 证属：心气虚弱，血瘀痰浊阻闭经络。

治疗方案