中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 职业：干部
- 初诊时间：2000年9月10日
主诉
阵发压迫样心前区闷痛3年，加重1个月。
现病史
患者阵发心前区闷痛，于安静时出现，伴出大汗，含硝酸甘油方能缓解。平素感乏力，纳差，时有腹胀吞酸，大便黏而不爽。近1个月病情加重，每天发作1~2次，需含硝酸甘油2片后才可缓解。
既往史
2000年初行冠状动脉造影示：前降支肌桥，对角支40%狭窄。
体征
- 血压：130/80mmHg
- 心率：76次/分
辅助检查
- 2000年2月1日胸痛发作时心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.2mV,V2~V4ST段压低0.2mV,V2T波倒置，V3T波呈负正双向。
- 平日胸痛无发作时心电图：窦性心律，大致正常。
西医诊断
冠心病，前降支肌桥，变异型心绞痛。
中医辨证
心脾不足，痰气阻脉。