心前区闷痛

患者女性，42岁。主诉高血压六年，血压波动较大，伴头痛失眠，曾昏倒一次，心前区疼痛，胸闷气急，手足麻木，上肢蚁走感。中医诊断心悸、肌肉瞤动、腹部跳动、血压上升时汗出、精神体力疲困异常。脉迟，右细弦，舌淡润。病程六年，精神创伤史，心率40/分，心电图示冠状动脉供血不足。

杨某，72岁，男性。胸闷胸痛阵作10年，加重1个月。心前区闷胀而疼，胸闷憋气，心悸气短，头晕乏力，纳差食呆，形体肥胖。舌质黯、苔白腻，舌体胖边有齿痕，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振，痰瘀痹阻。

患者男性，48岁。主诉心前重压闷痛，下肢浮肿。病史高血压3年，形体肥胖，面浮色苍，平卧气促。血压170/110毫米汞柱。舌胖边有齿印及瘀斑，苔腻。脉沉细而不均。中医诊断胸痹，证型为痰浊瘀聚，心阳不振，脉络不利，血瘀气滞，湿郁痹阻。眼底动脉硬化I~Ⅲ级。心电图示不完全左前半支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞。

患者44岁，男性。阵发压迫样心前区闷痛3年，加重1个月。乏力，纳差，腹胀吞酸，大便黏而不爽。面色晦暗，舌暗红边齿痕，苔白厚腻。脉弦滑。中医诊断为心脾不足，痰气阻脉。病程3年，近1个月加重。

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。

63岁男性，心悸头昏，夜寐不宁，腰酸腿软，心前区时觉闷痛。舌红少苔，脉细数。中医病名未明确提及，证型属营血亏虚，阴精暗耗。病因病机为下元不足，思虑劳心过度。

患者男性，51岁。主诉胸部闷塞、眩晕、精神困倦、四肢乏力沉重、口咽干燥、夜寐梦多。中医诊断为气虚血瘀之胸痹，兼有肝肾阴虚之候。舌质红绛而根部有薄白之苔，脉沉涩。

患者年龄72岁，男性。主诉发作性胸闷疼20年，加重1个月。中医病名冠心病心绞痛（胸痹），证型胸阳不振、心血瘀阻。病因病机为胸阳不振，痰气交结，痹阻心脉。望诊见舌质暗苔白腻，舌体胖边有齿痕。闻诊未提。问诊见心前区闷胀而疼，胸闷憋气，心悸气短，头晕乏力，纳差食呆，形体肥胖。切诊脉沉细。

女，62岁，心前区闷痛阵作，自汗短气，动则尤甚，形寒怕冷，四肢欠温，腰嵴膝酸软。舌质黯红，苔薄，脉沉细无力。冠心病，心肾阳虚，气虚血瘀。

患者52岁，男性。主诉情绪不稳定，近5个月来头晕头痛逐渐加重，伴胸闷胁胀、脘堵纳少、惊悸烦躁、心前区闷痛、少寐多梦。舌质澹红，苔白稍厚，脉沉弦。中医诊断为肝郁气滞，肝阳上亢。病因为肝气郁结，气机失调，导致阴阳失衡。

患者表现为风心心衰，房颤加剧。风湿性心肌炎阶段，风心未形成。银翘白虎汤用于控制风湿活动。生石膏、知母、银花、连翘、防己、木瓜、粳米、甘草组成。湿重加苍术、苡仁、厚朴；热重加栀子、黄柏、黄连；心前区闷痛加瓜蒌、薤白、桃仁、丹参；心悸加茯神、枣仁、远志、柏子仁。

男，48岁，心前区憋闷疼痛，下肢浮肿多年，高血压病史5年，肥胖，面浮色苍，平卧气促，血压170/110毫米汞柱，脉沉细，舌胖嫩边有齿痕及瘀斑，苔白腻，心电图示不完全左束枝及完全右束枝传导阻滞，眼底动脉硬化Ⅰ一Ⅱ级，证属胸痹心阳不振，痰浊凝聚，脉络不利，气滞血瘀，湿郁痹阻。

患者年龄63岁，男性。主要症状包括心中胀痛、惊惕不安、眩晕肢麻、夜寐梦扰、面赤口干。病程较长，有高血压及冠心病病史。中医诊断为心肾不交。证型为阴虚阳亢。病因病机为心肾不交，阴虚阳亢，血脉凝阻。望诊见舌绛苔少。闻诊未提及。问诊包括血压偏高、心前区闷痛、遇风寒或情志不遂加重。切诊见脉细数。