中医医案

患者信息

• 姓名：于××
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 职业：农民

诊断信息

• 初诊日期：1985年3月7日
• 主诉及现病史：右上腹胀，串痛2个月。今年1月初来京途中受寒，抵京时自觉浑身发冷，不能忍受。次日回家，即感右上腹胀串痛，自饮热酒以驱寒，稍觉舒适。症状持续月馀不去，会自服驱虫药，经他医灸天枢，针太白，上中下脘，又服理中汤、柴胡疏肝散均不能奏效。
• 现症：腹胀串痛，遇凉加重，纳可饮少，便溏，自述“须把冷空气掏出去才能痊愈”，舌质暗，苔微腻，脉沉弦。

辨证分析

• 辨证：寒凝气滞，脾失健运。

治疗方案