叶××医案
病史
- 患者信息：叶××，男，68岁，成都市居民，盲人。
- 主要症状：慢性气管炎十余年，经常头昏头痛，咳喘痰多，不能平卧；二便失禁五、六载，每日大小便约二十余次，每解小便，大便即出，时稀时秘。
- 诊断：成都某医院曾诊断为慢性支气管炎并发感染、慢性肠炎、尿道萎缩。
- 治疗经历：经常服用氨茶碱及多种抗菌素等，病情未见改善。1975年转某院就诊，曾服清热中药及抗菌素后，至深夜，忽感心烦，四肢冰冷，大小便顿失控制，神志昏迷约半小时方苏醒，数日后又出现口眼歪斜，诊断为面神经麻痹。经针灸治疗，口眼歪斜有好转，余证如故。
- 就诊时间：1975年12月
初诊
- 症状：腹痛，每日大便频繁，常呈灰白粘液；间有秘结，如筷头状，临厕努挣，憋胀难忍。小便淋漓不尽，量少刺痛，欲解而不畅。咳嗽、痰多，稀白。心累喘急，只能半卧；头昏头痛，恶寒乏力，四肢清冷。面色苍白，体虚胖。
- 舌象：舌质淡，微紫暗，前半部无苔，舌根部白腻夹黄而厚。
- 脉象：脉沉微。
- 辨证：太阳寒实郁久，阴邪深结于脏，肺失肃降，肾气内伤，下焦不固，以致二便失常。乃少阴寒化，兼太阳表实证。