医案整理

基本信息

• 患者姓名：仇某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 职业：工人

主诉

患类风湿性关节炎病史4年，历节走注疼痛，筋肉挛掣不舒。

现病史

• 主要症状：左手指肿胀拘急，疼痛明显，有梭形改变；右手肿痛稍轻。
• 伴随症状：怕冷，畏风，天阴加重，夜卧有时盗汗，目眶、口唇发紫。
• 检查结果：类风湿因子试验(+)。

体征

• 舌象：苔薄质紫
• 脉象：脉濡细

诊断

• 中医诊断：久痹气虚，卫阳不固，痰瘀互结。
• 西医诊断：类风湿性关节炎

治疗方案