验案2
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 就诊日期：2011年11月4日
主诉
阵发性胸闷痛10年，加重半月。
现病史
10年前无明显诱因出现阵发性胸痛、胸闷，痛时持续3~4分钟，含服速效救心丸可缓解。半月来病情加重，伴心慌乏力，胸闷痛较前发作频繁，活动后明显。
既往史
- 高血压病：10年，血压最高达150/100毫米汞柱
- 糖尿病：3年
体征
- 血压：140/90毫米汞柱
- 心率：91次/分
- 心律：齐
- 寐差
- 纳可
- 大便干，每日1次
- 夜尿频
舌脉
- 舌苔：薄白
- 舌质：红
- 脉象：沉弦细
辅助检查
- 心脏彩超：主动脉硬化，左心扩大，左室舒张功能减低
- 心电图：ST-T改变，示心肌缺血
西医诊断
冠心病心绞痛，高血压病2级，糖尿病
中医诊断
胸痹
证属
气血两虚，心脉失养