医案整理

基本信息

• 患者姓名：张XX
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 就诊日期：1987年11月15日

主诉

执教二十余载，嗓门一直清亮，三天前因心情不悦，躁急而致陡然失音。

现病史

• 主要症状：失音，以笔代言，偶尔有声也断续不能成句。
• 伴随症状：咳嗽声响而无沙哑感，胸膺作闷，不思饮食。

体征

• 检查：咽部不红，后壁少数淋巴滤泡增生。会厌不充血，声带正常。
• 舌象：舌红苔薄。
• 脉象：脉平。

诊断

• 病因：情志不悦，气机不畅，影响肺气发音。
• 病机：肝气郁结，肺气不利。

治疗方案