中医医案整理
患者信息
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 就诊日期：2001年1月3日
主诉
患者20年来多次心电图提示频发室性早搏，曾因此晕厥3次，且症状呈逐渐加重趋势。1999年4月因频发室性早搏于本院二沙岛分院住院，服用心律平0.2g,每日1次维持。2000年7月停用后早搏明显增多。入院前1周因情绪激动，觉心悸心慌，胸闷不适。遂急诊求治。
既往史
- 冠心病心律失常、频发室性早搏、心功能2~3级
- 2型糖尿病
体征
- 心界不大
- 心率80次/分，律不齐，可闻及早搏10次/分，无病理性杂音
- 心电图示：频发室性早搏，四联律，电轴左偏
- 生化示：空腹血糖17.3mmol/L
中医诊断
- 诊断：心悸（气虚痰瘀阻络）
西医诊断
- 诊断：1. 冠心病心律失常、频发室性早搏、心功能2~3级
- 诊断：2. 2型糖尿病