心悸医案

患者信息

• 姓名：郭某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：2018年8月15日

主诉及现病史

• 主诉：心悸胸闷半月
• 现病史：患者半月前无明显诱因出现心悸、胸闷、乏力、多梦，纳眠尚可，二便调和。

体征

• 舌象：舌淡
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉细

诊断

• 诊断：心悸

辨证

• 辨证：心脾两虚

治疗方案