李x医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 10岁
- 初诊日期: 1952年10月25日
主诉
- 患儿素有支气管哮喘史。
- 1982年5月起发热胸闷。
- 数月来心电图示心动过速,心肌损害。
- 外院诊断为心肌炎,用激素治疗至今。
现病史
- 现觉心悸心慌,气促息短,咳嗽有痰。
- 头晕常作,肤烫易汗,夜眠怕热,口渴喜饮。
- 纳少便调,小溲时黄,睡中惊惕,反复感冒,鼻塞咽痛。
- 近日更觉肢软乏力,并呈满月脸,毛发增多。
- 心电图异常(与前同)。
- 听诊心前区Ⅱ级收缩期杂音,心率135次/分。
- 舌淡苔薄白,脉细弱。
诊断
- 症属: 心阳不振,夹有痰浊。