李x医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 10岁
  • 初诊日期: 1952年10月25日

主诉

  • 患儿素有支气管哮喘史。
  • 1982年5月起发热胸闷。
  • 数月来心电图示心动过速,心肌损害。
  • 外院诊断为心肌炎,用激素治疗至今。

现病史

  • 现觉心悸心慌,气促息短,咳嗽有痰。
  • 头晕常作,肤烫易汗,夜眠怕热,口渴喜饮。
  • 纳少便调,小溲时黄,睡中惊惕,反复感冒,鼻塞咽痛。
  • 近日更觉肢软乏力,并呈满月脸,毛发增多。
  • 心电图异常(与前同)。
  • 听诊心前区Ⅱ级收缩期杂音,心率135次/分。
  • 舌淡苔薄白,脉细弱。

诊断

  • 症属: 心阳不振,夹有痰浊。

治疗方案

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