王××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1965年12月11日

病史

• 主要症状：上腹部不规则疼痛15年，伴腹泻。
• 病程：自1949年起，上腹部疼痛无一定规律，与饮食无关。1953年起出现腹泻。
• 西医诊断：慢性萎缩性胃炎。

现症

• 胃脘疼痛
• 纳谷不馨
• 泛恶
• 频频嗳气
• 大便溏薄
• 形容萎顿
• 脉象：弦
• 舌苔：薄腻

辨证分析

• 证型：肝火疏泄，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。

治疗方案