医案整理

基本信息

• 患者姓名：杜某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2014年4月5日

病情描述

• 病史：胃溃疡病史10余年，时轻时重。
• 症状：近5日来胃脘嘈杂、疼痛、烧心，胁肋胀痛，纳差。
• 舌苔脉象：苔薄腻，脉沉弦缓。

中医诊断

• 诊断：胃痛（肝脾不和）

西医诊断

• 诊断：消化性溃疡

治疗方案