腹痛(肠痉挛)医案

患者信息

  • 姓名:万某
  • 性别:女
  • 年龄:29岁
  • 初诊日期:2010年4月19日

现病史

  • 主诉:少腹部疼痛反复发作11年。
  • 现病史:患者自1998年无明显诱因开始出现少腹疼痛,时发时止,后就诊于301医院,诊为肠痉挛,经治疗后减轻,两年后复发。近两年脐周出现包块,每每着急生气时发作,自发病至今体重减轻20斤。

现症

  • 少腹疼痛:每周发作数次,每逢着急生气时发作,部位不固定,常发于脐旁。
  • 矢气少,嗳气多
  • 大便秘结,一周一次。
  • 纳可,眠可
  • 舌澹红苔黄厚脉沉细

既往史

  • 时常头晕,查血压、血糖偏低。
  • 平素厌食油腻,查肝功正常。
  • 否认急慢性传染病病史否认药物过敏史

辨证

  • 本证因中焦虚寒,肝脾失和所致
  • 中焦虚寒肝木乘土,故腹中拘急疼痛。
  • 脾胃为气血生化之源中焦虚寒,化源匮乏,气血俱虚,故见头晕乏力。

中医诊断

  • 腹痛

西医诊断

  • 肠痉挛

辨证

  • 中焦虚寒

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看