腹痛(肠痉挛)医案
患者信息
- 姓名:万某
- 性别:女
- 年龄:29岁
- 初诊日期:2010年4月19日
现病史
- 主诉:少腹部疼痛反复发作11年。
- 现病史:患者自1998年无明显诱因开始出现少腹疼痛,时发时止,后就诊于301医院,诊为肠痉挛,经治疗后减轻,两年后复发。近两年脐周出现包块,每每着急生气时发作,自发病至今体重减轻20斤。
现症
- 少腹疼痛:每周发作数次,每逢着急生气时发作,部位不固定,常发于脐旁。
- 矢气少,嗳气多。
- 大便秘结,一周一次。
- 纳可,眠可。
- 舌澹红苔黄厚,脉沉细。
既往史
- 时常头晕,查血压、血糖偏低。
- 平素厌食油腻,查肝功正常。
- 否认急慢性传染病病史,否认药物过敏史。
辨证
- 本证因中焦虚寒,肝脾失和所致。
- 中焦虚寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛。
- 脾胃为气血生化之源,中焦虚寒,化源匮乏,气血俱虚,故见头晕乏力。
中医诊断
- 腹痛
西医诊断
- 肠痉挛
辨证
- 中焦虚寒