王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：75岁
• 初诊日期：2014年5月22日

主诉

• 肛门下坠、排便不尽5年，加重5个月。
• 胃酸嗳气，排便不畅，里急后重，大便偶带血。
• 流涎，打呵欠，时胃痛，背痛，头晕。

诊断

• 肠澼（脾虚证）
• 胃炎
• 胆囊炎

体征

• 脉象：沉弦
• 舌象：质红，苔少

治疗方案