张某 胁痛医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 初诊日期：1999年4月6日

主诉与病史

患者主因右胁下疼痛间断发作3个月就诊，伴胃脘部不适，食后尤甚，纳呆，二便调，体温波动在37.8～38.0℃，血常规WBC 3.6×10^9/L，N 78%，腹部B超示：胆囊炎，胆石症。

中医诊断

• 诊断：胁痛
• 证属：肝胃湿热

西医诊断

• 诊断：胆囊炎、胆石症

治疗方案