赵××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1986年11月10日

主诉与病史

• 主诉：胸闷心悸，阵发性胸部隐痛2个月。
• 西医诊断：冠心病心绞痛，房颤。
• 治疗情况：西医治疗后，症状未见明显改善。

现症

• 症状：
  • 左侧胸部隐痛阵作，2~3次/日。
  • 胸闷心悸气短。
  • 周身乏力。
  • 腹部胀满，下午尤甚。
  • 纳呆食少。
  • 面色萎黄。
  • 精神萎顿。
  • 头晕。
  • 易恐惧。
• 舌象：舌暗澹，苔薄白。
• 脉象：脉沉细数。

诊断与辨证

• 证属：气血不足，心失所养。

治疗方案