心悸(冠心病并房颤)

患者信息

  • 姓名:郝某
  • 性别:男
  • 年龄:75岁
  • 职业:退休专家
  • 初诊日期:2011年9月10日

主诉

患者因间断的胸闷痛、心悸、气短2年余,近3天来加重。曾到数家医院诊断为冠心病并房颤,曾用西地兰静脉用药,房颤转为正常心律。后用地高辛。近3天来,活动后气短明显,胸痛,喜温畏寒,伴头晕、出汗、纳差、倦怠乏力、睡眠差。

体征

  • 血压:118/75mmHg
  • 心率:105次/min
  • 脉率:92次/min
  • 心率不规则,心音强弱不等,心脉率不一致,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
  • 舌质:澹白,质暗有瘀点
  • 脉象:数散涩
  • 心电图:房颤,心肌缺血改变

西医诊断

  • 冠心病并房颤

中医辨证

  • 证型:心悸(心阳虚衰)

治疗方案

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