医案整理

一诊

患者信息

• 性别：男
• 年龄：69岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1998年9月25日

主诉

外感未愈，心悸，动则气短，胸痛明显，咳嗽有痰。

体征

• 舌象：舌暗红、苔黄
• 脉象：脉弦而结代
• 心电图：ST-T改变，室性早搏

中医诊断

• 诊断：心悸

证型

• 证属：气阴不足，痰瘀互结

治疗方案