孙某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 职业：干部
- 就诊时间：1993年12月
主诉
胸中闷痛10年，加剧7天。
病史
- 既往病史：15年前患咳喘病，每年入冬加剧，诊断为慢性支气管炎，肺气肿。
- 10年前：冬季增加胸中闷痛阵作，心电图示：慢性冠状动脉供血不足。
- 7天前：因受寒而引起胸中闷痛阵作，伴有咳嗽，喘促不安，吐白粘痰，颜面浮肿，胃脘饱胀，纳呆，难以平卧，神倦乏力。
体征
- 舌象：舌质暗红，苔白厚腻
- 脉象：滑数
- X线胸透：肺气肿，双肺纹理紊乱
- 心电图：右室大，慢性冠状动脉供血不足（Ⅱ、Ⅲ、F导联ST段平直下移1.5mm,V1-4T波低平）
- 白细胞：12x10/L
中医诊断
胸痹心痛
西医诊断
冠心病、肺心病合并感染