袁某 治疗重症系统性红斑狼疮验案
基本信息
- 患者姓名: 袁某
- 性别: 男
- 年龄: 16岁
- 初诊时间: 2007年8月15日
主诉与入院症见
- 主诉: 泡沫尿加重伴尿少肢肿近1个月
- 入院症见:
- 面色白
- 周身漫肿，双下肢肿甚，按之如泥
- 阴囊肿大
- 脘腹胀大
- 泡沫尿
- 小便量少
- 咽痒咳嗽，痰白不多
- 时有胸闷
- 纳少
- 大便溏薄
- 舌象: 淡胖边有齿痕、苔薄白腻
- 脉象: 沉细
辅助检查
- 尿常规: 尿蛋白 (PRO) > 300mg / dl
- 24h尿蛋白定量: 6. 69g
- 血生化:
- 白蛋白 (ALB): 19. 0g / L
- 肌酐 (SCr): 146. 0μmol / L
- 免疫指标:
- ANA: 1∶ 320
- DS-DNA: 123. 0IU / ml
- SM(+)
- SSA(+)
- 腹部B超: 腹水，双肾大小正常
诊断与辨证
- 诊断: SL E、狼疮性肾炎
- 辨证: 脾肾阳虚，浊瘀中阻，水湿泛滥