郑×× 医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1987年3月9日
病史
- 主诉：患“高血压病”多年，1年前曾因“心肌梗塞”住院治疗。
- 现病史：近2~3个月以来，时感胸闷不适，胸前区刺痛。本月7日因胸痛加剧急诊市某医院。心电图等检查排除了“心肌梗塞”再次发作，提示：陈旧性前间隔心肌梗塞；左心室肥厚；慢性冠状动脉供血不足。而转中医治疗。
证候
- 主症：胸闷胸痛，时作时休，痛时放射左肩胛及左手臂内侧。
- 伴随症状：善太息，寐可，大便成形日行2~3次，小溲正常。
- 舌象：舌质暗红，苔黄厚。
- 脉象：脉细涩。
诊断
- 中医诊断：胸痹
- 西医诊断：陈旧性前间隔心肌梗塞；左心室肥厚；慢性冠状动脉供血不足