中医医案整理

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：69岁

主诉

• 高血压及右心室肥厚
• 颈部微强
• 两肩酸沉
• 两手麻木、运用失灵
• 吃饭时摔碗落筷，不能持笔
• X片显示颈椎第3~7节骨质增生

初诊

• 方剂：桂枝汤加茯苓、苍术、附子

服药后反应

• 服药剂数：二十剂
• 症状改善：已能持碗筷
• 新出现症状：手凉，面红，大便不畅

分析与调整

• 诊断：虚寒在里，外现假热之象
• 调整方剂：
  • 生姜改为干姜
  • 干姜用量从二钱增至五钱
  • 附子用量从三钱增至八钱

服药后效果

• 服药剂数：八十剂
• 症状改善：诸症均减，已可持笔写字
• 治疗方向：继续治疗巩固，方义一直未变

按语

• 大量使用大热之干姜、附子而不影响其血压，反而使其食量增加、大便通畅。