李××医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：68岁
主诉
患者20天前右眼突见红影，视力很快减退到眼前看手动。
病史
- 既往病史：宿有高血压病20多年，嗜酒。
- 西医诊断：右眼视网膜中央静脉阻塞。
- 治疗情况：经某院诊断后，给服烟酸、路丁、维生素C、碘化钾等，并嘱到我院用中药治疗。来院后，即停服西药。
体征
- 视力：右眼前看手动，左眼1.5。
- 眼底检查：
- 右眼眼底视乳头边界模煳，静脉明显扩张、迂曲，动脉变细，A:V=1:3,网膜水肿，以乳头为中心广泛放射状，火焰状出血，黄斑结构不清，且有白色渗出。
- 全身检查：
- 胸部透视正常。
- 血压：180/110毫米汞柱。
- 胆固醇：270毫克%。
- 舌脉：
- 脉弦而有力。
- 舌尖微红。
- 苔黄稍厚。
临床表现
- 症状：微感头昏，睡眠、饮食、二便尚正常。
诊断
- 中医诊断：此属手少阴心经血瘀里实目病。