魏某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2011年8月1日
病史
- 主要症状：1年前无明显诱因出现上腹部胀满疼痛，进食油腻食物后发作频繁，伴有明显的口苦、咽干、恶心等症状，有后背疼痛不适感。
- 伴随症状：无黑便、腹泻，大便干结，小便黄。
- 既往治疗：就诊于当地医院，行B超提示：胆囊结石并胆囊炎。给予对症治疗，症状缓解，但反复发作。
- 近期症状：近1月来患者上腹部胀满疼痛发作频繁，进食后和夜间尤甚，伴有口苦、咽干，后背胀痛，晨起有轻微恶心，大便溏结不调，小便频数，发黄。自发病以来体重下降，纳差，寐可。
诊查
- 症状：上腹部胀满疼痛，伴口苦、咽干、恶心，后背胀。
- 体征：全腹平软，无明显压痛反跳痛，Murphy's征阴性，麦氏点无压痛。
- 舌象：舌红，苔黄腻。
- 脉象：脉弦滑数。
辨证
- 诊断：胁痛（胆石症）
- 证型：肝胆湿热