痰热内扰案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 民族：汉族
• 就诊日期：2014年7月

主诉

• 不寐、多梦易醒3周，加重伴心烦口苦1周。

现病史

• 患者自诉平时饮食无节，近3周来夜间入睡困难，并有多梦易醒情况。近1周来加重并伴有心烦，口苦咽干，头昏，时有嗽痰。

临床表现

• 刻下患者诉入睡困难，易醒，醒后心烦。
• 为帮助睡眠，曾间断服用地西泮片，晨起倦怠乏力，头昏不适。
• 舌象：舌质偏红，舌苔黄腻。
• 脉象：脉小滑。

辨证

• 证型：痰热内扰。

治疗方案