李某医案
一诊信息
- 患者信息：李某，男，50岁，干部
- 就诊日期：1970年11月3日
- 主诉：因翻车撞伤，致肝脾破裂，流血颇多，大便带血，长期不能治愈
临床表现
- 精神状态：精神萎靡，少气乏力，语言低微
- 面色：面色皖白
- 饮食：饮食甚少
- 睡眠：思睡而难以入睡
- 心理症状：时感心中悸动不安，记忆力锐减
- 舌象：舌质澹红，舌苔花剥
- 脉象：脉象细数
诊断分析
- 病因：外伤失血过多
- 病机：血不养心，血少则气亦不足，气虚则脾失健运，气虚不能摄血，脾虚不能统血，血妄行则发为便血
- 症状：心中悸动不安，记忆力锐减，思睡而难以入睡，精神萎靡，少气乏力，语言低微，面色皖白，饮食甚少，舌苔花剥，脉象细数