杨某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：农民
- 初诊时间：1993年2月
主诉及病史
- 主诉：头痛呕吐，视物不清半年余。
- 病史：半年前无明显原因，突发视物不清，眼前如雪状。持续约1周左右，继则出现头痛，开始为阵发性，部位多在前额部，早晚为著，2周后疼痛加剧，多呈持续性，以前额及两颢部尤甚。咳嗽、用力、喷嚏、低头、俯身等均可使头痛加剧，痛时伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，呈喷射状。严重时需住院静滴“甘露醇”等症状方能缓解。近日来眩晕时作，言语不利、左侧肢体活动受限。
既往治疗
- 治疗情况：曾在宝鸡市某医院做CT诊断为颅内肿瘤，建议其手术治疗，因患者惧怕手术，前来我处就诊。
刻诊
- 症状：头痛眩晕，恶心呕吐，视物不清，语言不利，神疲乏力，左侧肢体活动受限，时腹胀。
- 舌象：舌淡有瘀斑。
- 脉象：脉涩。
- 诊断：证属头痛，素体肝肾阴亏，风邪外袭，引动内风，肝风上扰，气滞血瘀。