宋某医案
一诊
- 就诊日期：2013年5月22日
- 主诉：发现肾功能异常10个月
- 现病史：2010年发现高尿酸血症，曾服别嘌醇，血肌酐逐步升高，但未高于正常高值。2012年7月17日血Cr:149.8μmol/L, BUN:8.28mmol/L, UA:659μmol/L, 在长春肾病医院服中药汤剂治疗。
- 现症：小便泡沫多，晨起眼睑肿，纳可，夜尿多，无乏力腰酸，舌澹红，苔薄白，脉沉细。BP:130/90mmHg。
- 检查结果：
- 2013年5月13日血常规：Hb:173g/L, WBC:7.7×10°/L, PLT:204×10°/L。
- 血Cr:167μmol/L, BUN:6.11mmol/L, UA:824.4μmol/L, STP:73.3g/L, A/G:46.1/27.2, TC:6mmol/L, TG:5.8mmol/L。
- 24h尿蛋白定量：0.75g。
- 尿常规：PRO:(1+)。
- 中医诊断：水肿
- 证候诊断：肾虚血瘀
- 西医诊断：慢性肾衰竭