肾功能异常

患者50岁，男性。双下肢反复浮肿1月余，病程半年。主要症状为下肢轻度浮肿、头晕乏力、夜尿增多、畏寒肢冷。体检见双眼睑及下肢轻度浮肿，轻度贫血貌，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚。肾穿提示慢性间质性肾炎，尿蛋白++，血肌酐升高，血浆白蛋白降低。

患者40岁，男性，主诉慢性肾小球肾炎10余年，迁延日久。颜面虚浮，食后脘胀，时感恶心，大便溏薄，入暮足肿，腰酸乏力，口干尿少，易于感冒。舌质暗，苔薄白，脉细弦。诊断为久病气虚血瘀，湿热羁留。病程迁延，症状以虚浮、纳呆、腰酸、尿少为主，舌暗苔白，脉细弦。

患者52岁，男性，主诉疲乏腹胀伴双下肢水肿半年余。疲乏无力，纳差腹胀，尿少腿肿，畏寒肢冷，面色萎黄少华，舌质澹红，舌体胖大，边有齿痕，苔根部白厚，脉沉弦，双下肢凹肿。中医病名属脾肾阳虚，病性为阳虚湿浊，病因病机为脾肾阳虚，水毒湿浊。望诊见面色萎黄、舌体胖大有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊包括疲乏、腹胀、尿少、腿肿、畏寒。切诊见脉沉弦。

患者34岁女性，双下肢浮肿反复发作2年余。主症为双下肢浮肿、腰酸痛、小便泡沫多、夜尿频、大便干。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为脾肾亏虚、湿热内蕴证。体征包括咽红、扁桃体Ⅱ度肿大、尿蛋白(++)、隐血(+)、红细胞计数升高。二诊见舌苔腻罩黄，脉濡数，诊断为脾肾亏虚、湿浊内蕴。三诊舌质澹红，苔薄白腻，脉沉细。四诊舌薄白舌黯有紫气，脉细。五诊舌澹红，苔白略腻，脉沉细，尿蛋白(+++)，隐血(++)，红细胞计数升高。诊断为脾肾亏虚、浊瘀内阻。

李某，56岁，男。主诉糖尿病6年余，近1年因劳累饮食不节，血糖尿糖反复增高。新发症状包括双下肢浮肿、食欲不振、腰酸膝软、视力减退、四肢麻木、大便溏稀。中医诊断肾阳虚衰，水泛肌肤。舌澹苔白，脉沉细。尿蛋白(+++)，尿素氮14.6mmol/L，肌酐258mmol/L。

女，32岁。慢性肾炎复发多月并发慢性肾衰竭。全身重度水肿，腹水征阳性，小便量少，尿色如浓茶，面色胱白，精神萎靡，眩晕，少气，声低，乏力，不欲食，时恶心，腰酸膝软，舌黯红，苔白灰浊，脉沉细弱稍微。慢性肾炎肾病型并慢性肾衰竭。脾肾阳虚。

23岁男性，反复全身浮肿，腰痛腹胀1年半。颜面四肢浮肿，心累气短，头晕耳鸣，腰痛腹胀，食少便溏，怯寒神倦，四肢不温，小便少而浑浊，夜尿多。舌淡苔白，脉沉缓。中医诊断为脾肾虚极，精关不固。

45岁男性，腰痛，乏力，尿中泡沫，舌红苔少，脉沉滑。尿血，中医病名尿血，证型少阳三焦枢机不利，脾肾虚损，湿浊瘀毒阻络。舌红苔少，脉沉滑。

女，40岁，肾功能异常，血肌酐升高，尿比重降低，双肾萎缩。面色偏黄，形体偏瘦，少气乏力，四肢发凉，大便秘结，舌淡紫，苔薄黄，脉细弱。气血亏虚，寒中经脉。

患者29岁，男性，主诉周身水肿伴间断发热1年余。病程中出现双下肢水肿，逐渐累及面部，尿中有泡沫，伴高血压。初诊诊断为肾病综合征，二诊出现全身水肿、乏力、动则喘促、头晕、双上肢震颤、低蛋白血症、反复低血糖。三诊见舌澹胖，苔白滑。四诊见舌澹胖，苔白腻，脉沉细。五诊见舌胖大，苔白腻，脉沉数。六诊见舌胖大，苔白腻，脉沉数。诊断包括水肿病重症、少阴阳虚、单侧肢体水肿、肺气上逆、肺栓塞。病因病机涉及阳虚水泛、肺气上逆、痰湿内阻。

58岁男性，腰酸，眼睑肿，怕冷，皮肤瘙痒，病程未明确。中医病名肾劳，证型脾肾气虚，湿瘀内停。舌黯红，苔薄白腻，脉细弦。

男，23岁，反复全身浮肿，腰痛腹胀，病程1年半。脾肾虚极，中阳下陷。颜面四肢浮肿，心累气短，头晕耳鸣，腰痛腹胀，食少便溏，怯寒神倦，四肢不温，小便少而浑浊，夜尿多，遗精落发，大便不畅，含不消化食物，神怯懒言，自汗，踝胫微肿，腰脊冷凉。舌淡苔白，脉沉缓。

患者50岁，男性，主诉腰痛、乏力1周。现症见腰酸痛，尿色深，乏力，舌暗苔白，脉沉细。中医诊断腰痛，证型为肾虚血瘀、湿浊内蕴。望诊见舌暗苔白，切诊脉沉细。病程中存在慢性肾炎病史，尿蛋白及红细胞持续异常，血肌酐升高，提示慢性肾功能不全。

患者53岁，男性。主诉腰痛、全身乏力半年余。现症见纳差腹胀，大便时干时溏，四肢不温，怕冷，口淡不渴，尿频量少。查体见肾病面容，贫血貌，血压升高，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，肝脾肿大，腹移动性浊音阴性，双肾区及肝区叩击痛阳性。尿蛋白(+)，血红蛋白降低，肾功能异常，超声提示多囊肝、多囊肾，同位素肾图示双侧梗阻性肾图。中医证候诊断为气滞血瘀，脾肾阳虚。舌质暗淡，苔薄白，脉虚弦。

患者年龄40岁，男性。主诉颜面及双下肢浮肿1月余。中医诊断水肿，证型浊毒（湿热瘀）潴留。望诊面色浮肿，舌质暗红，苔黄腻。问诊倦怠乏力，食纳差。切诊脉弦滑。体格检查示颜面及双下肢中度凹陷性水肿，双侧肾区叩击痛阳性。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白++，尿隐血(±)，尿蛋白(++)。

患者56岁女性，主诉肾功能异常1个月余。病史有狼疮性肾炎17年，伴胸腔积液、腹水、高血压、大便出血、恶性贫血及病危史。现症见腰痛、咽干、口腔溃疡、时有腹痛，夜尿1~2次。舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。血压120/100mmHg。辅助检查示血Cr升高，BUN升高，尿蛋白(2+)，隐血(1+)，抗核抗体阳性。

女，53岁，发现肾功能异常1年余，腰痛拒按，乏力，急躁易怒，灼热汗出，时恶心，纳差，夜寐差，大便日1~2次，夜尿2次。舌暗红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断肾衰病，证型气滞痰阻，肾虚血瘀。肾功能异常，双肾结石，左肾中度积水，左肾萎缩，左肾GFR降低，高尿酸血症，尿常规异常。

男，46岁，左足趾小关节红肿疼痛2年，加重2天。体型肥胖，全身乏力，喜饮酒，喜食动物内脏。口苦咽干，小便黄，大便结，隔天1次，寐可但多梦。舌红边有齿痕、苔黄厚腻，脉滑。痹证，水不涵木，湿热瘀结型。

35岁男性，颜面及双下肢浮肿伴肾功能异常50天，体形肥胖，面色黧黑，倦怠乏力，腰部酸困，怕冷，舌质淡胖大有齿痕，舌下静脉迂曲，苔白厚腻，脉沉弦细，慢性肾病病容，双下肢中度凹陷性水肿，肾功能异常，尿蛋白(+++)，24h尿蛋白定量6870.33mg/24h，诊断为慢性肾衰竭，辨证为本虚标实，阳虚浊阻之水肿。

患者51岁，女性，主诉反复尿频、尿急、尿痛、腰痛12年余。中医病名属淋证，证型未明确提及，病因病机与湿热下注、肾气不足有关。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示尿频、尿急、腰痛，病史长，反复发作。切诊未提及，尿常规示脓球(+++)、红细胞(++)、蛋白(+)，尿溶菌酶升高，B超示双肾盂间质性改变，右肾盂结石并积水，同位素肾图示右肾排泄延缓。