肾毒清治疗慢性肾衰竭医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：工人
主诉
小便量少、恶心、呕吐1周。
病史
- 既往史：15年前因小便泡沫增多到医院就诊，尿常规检查蛋白阳性，诊为慢性肾炎，给予中西药治疗，病情较为平稳，但尿中蛋白持续存在。
- 现病史：近2年渐出现乏力倦怠，易外感，1个月前感冒后小便减少，每日300~500ml。就诊于当地医院，Cr 882μmol/L, BUN 18.3mmol/L, 诊为慢性肾衰竭，给以透析治疗后有所缓解。现患者小便量少，每日400ml, 色黄，有泡沫，不易消退，下肢轻度水肿，皮肤瘙痒，口中氨味，恶心，时有呕吐，体倦乏力，纳呆食少，大便干，2日一行。舌澹黯，苔白腻，脉弦滑。Scr 542μmol/L, BUN 14.3mmol/L, 二氧化碳结合力19mmol/L。
诊断
- 西医诊断：慢性肾衰竭
- 中医诊断：关格
- 证型：脾肾亏虚，浊毒内蕴，瘀血阻络