中医医案
基本信息
- 患者姓名:韩某
- 性别:男
- 年龄:37岁
- 初诊日期:2005年6月21日
主诉
乏力、恶心1个月。
现病史
- 既往史:既往体健。
- 发病情况:1个月前发现高血压,BP:170/110mmHg, 最高至200/120mmHg, 无特殊不适,自服依那普利等降压药,血压控制不佳。
- 症状:1个月前出现恶心乏力,当地医院查血Cr:350μmol/L, 尿PRO:(3+), BLD:(2+)。
- 目前症状:乏力,恶心欲吐,纳食差,眼睑微肿,大便日1次,面色无华,舌澹暗,苔黄腻,脉沉,BP:170/120mmHg。
- 辅助检查:
- 血常规:Hb:112g/L
- 尿常规:PRO:(1+)
- 肝功能:正常
- 肾功能:BUN:16.5mmol/L, Cr:293μmol/L
- 心电图:窦性心动过缓,心肌缺血,左心室高电压
- 双肾B超:双肾实质损害,双肾略小
- 24h尿蛋白定量:1.81g
中医诊断
- 诊断:关格
证候诊断
- 证候:肾虚血瘀、浊毒内蕴
西医诊断
- 诊断:慢性肾衰竭