中医医案
基本信息
- 患者姓名：韩某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2005年6月21日
主诉
乏力、恶心1个月。
现病史
- 既往史：既往体健。
- 发病情况：1个月前发现高血压，BP:170/110mmHg, 最高至200/120mmHg, 无特殊不适，自服依那普利等降压药，血压控制不佳。
- 症状：1个月前出现恶心乏力，当地医院查血Cr:350μmol/L, 尿PRO:(3+), BLD:(2+)。
- 目前症状：乏力，恶心欲吐，纳食差，眼睑微肿，大便日1次，面色无华，舌澹暗，苔黄腻，脉沉，BP:170/120mmHg。
- 辅助检查：
- 血常规：Hb:112g/L
- 尿常规：PRO:(1+)
- 肝功能：正常
- 肾功能：BUN:16.5mmol/L, Cr:293μmol/L
- 心电图：窦性心动过缓，心肌缺血，左心室高电压
- 双肾B超：双肾实质损害，双肾略小
- 24h尿蛋白定量：1.81g
中医诊断
- 诊断：关格
证候诊断
- 证候：肾虚血瘀、浊毒内蕴
西医诊断
- 诊断：慢性肾衰竭