魏某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：68岁
• 现病史：6年前因“冠心病”住院，检查出肾功能异常，有“慢性肾衰竭”的诊断。治疗不系统，近1年在本院诊治，予肾衰系列方治疗，效果尚佳，但近期血压控制不稳定，波动于140180/90120mmHg，且伴重度贫血，血Hb:56g/L。

现症

• 重度贫血貌
• 头晕眼花
• 周身乏力
• 动则气短
• 腰酸膝痛
• 口干
• 纳差
• 四肢沉重
• 舌质暗澹
• 苔薄，根腻
• 脉细濡
• 眼睑结膜苍白
• 尿常规：PRO:(1+), BLD:(2+)
• 双肾B超：“双肾萎缩，双肾实质性损害”
• 血压：120/90mmHg
• 肾功能：血BUN:17.5mmol/L, Cr:235μmol/L
• 血Hb：56g/L

中医诊断

• 关格

证候诊断

• 肾虚湿毒兼血虚气衰

西医诊断

• 慢性肾衰竭

治疗方案