# 医案46

## 患者信息
- **姓名**：吴某
- **性别**：女
- **年龄**：62岁
- **初诊日期**：2005年5月23日

## 现病史
- **主诉**：腰酸乏力2年余，加重伴阵发性胸闷憋气2周。
- **既往史**：冠心病病史20余年，曾长期服用冠心苏合丸及降压药治疗，血压可控制在正常范围。2003年初出现肾功能异常，血Cr:200μmol/L,就诊于外院，服尿毒清治疗，病情无明显好转，2003年7月Cr:320μmol/L,遂就诊于我院，此后曾多次于我院住院治疗，治以补肾活血、降逆排毒之法，予肾衰系列方药治疗，病情相对稳定，因自觉症状加重，遂再次来我院住院治疗。

## 临床表现
- **现症**：腰酸痛乏力，时有头痛头晕、胸闷憋气、气短及双下肢肌肉抽搐肢颤等症，胃脘不适，畏寒，纳可，寐安，大便日1~2行，24h尿量约1500ml。
- **舌象**：神清，精神弱，面色萎黄，舌质澹暗，苔白。
- **脉象**：脉弦细数。
- **实验室报告**：
  - 血Cr:291μmol/L
  - BUN:14.9mmol/L
  - UA:115μmol/L
  - 血STP:61.3g/L
  - A:35.8g/L
  - 尿常规：PRO:(±)，WBC:2个/HP
  - Hb:121g/L

## 中医诊断
- **诊断**：关格；胸痹
- **证候诊断**：肾虚血瘀，浊毒内蕴

## 西医诊断
- **诊断**：慢性肾衰竭；冠心病

## 辨证分析
- **分析**：此为肾虚血瘀、浊毒内蕴所致，法当补肾活血、降逆排毒。
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治疗方案