陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：69岁
• 初诊时间：2008年10月27日

主诉

周身乏力，夜尿多伴肾功能异常9年。

现病史

• 慢性肾炎史30年
• 1999年周身乏力，夜尿多，于当地医院检查肾功能指标轻度异常，间断服中西药治疗
• 2002~2008年多次在我院住院治疗
• 尿常规：PRO:(1+), BUN:810mmol/L, Cr:120180μmol/L
• 采用肾衰系列方药治疗，病情稳定

现症

• 乏力
• 腰酸
• 下肢微肿
• 夜尿多
• 血BUN:13.3mmol/L, Cr:220μmol/L, UA:470μmol/L
• 舌暗红，苔黄腻，脉弦细

中医诊断

• 关格

证候诊断

• 肾虚血瘀
• 湿浊内蕴

西医诊断

• 慢性肾衰竭

辨证分析

• 慢性肾炎病史30年
• 久病脾肾亏虚
• 脾虚失于健运
• 肾虚不能气化
• 水湿不运
• 湿浊不化
• 浊毒内蕴
• 日久因虚致瘀
• 瘀血阻络

治疗方案