温病医案
病例概述
- 患者：刘爽园，二十五岁，业农。
- 发病时间：季春。
- 病因：自正二月间，心中恒觉发热，懒于饮食，喜坐房阴乘凉，薄受外感，遂成温病。
初诊
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证候：
- 精神昏愦，闭目蜷卧，似睡非睡，懒于言语。
- 咽喉微疼，口唇干裂，舌干而缩，薄有黄苔欲黑。
- 频频饮水，饮食懒进，一日之间，惟强饮米汤瓯许。
- 自言心中热而且干，周身酸软无力。
- 体温三十七度八分。
- 脉六部皆微弱而沉，左部又兼细，至数如常。
- 大便四日未行，小便短少赤涩。
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诊断：
- 伏气触发于外，感而成温，因肾脏虚损而窜入少阴。
- 《内经》谓：“冬伤于寒，春必病温。”
- 《内经》又谓：“冬不藏精，春必病温。”
- 惟其人冬伤于寒又兼冬不藏精，其所伤之寒伏于三焦，随春阳而化热，恒因其素不藏精乘虚而窜入少阴。
- 此证因温邪窜入少阴，俾心肾不能相济，是以内虽蕴有实热，而脉转微细。
- 其咽喉疼者，因少阴之脉上通咽喉，其热邪循经上逆。
- 其唇裂舌干而缩者，肾中真阴为邪热遏抑不能上潮，而心中之亢阳益妄动上升以铄耗其津液。
- 至于心中发热且发干，以及大便燥结、小便赤涩，亦无非阴亏阳亢之所致。
- 精神昏愦，闭目蜷卧，烦人言语，此乃热邪深陷气化隔阂之候，在温病中最为险证。