实热

患者男性，39岁，左侧偏头痛18年。主症为左颞剧烈刺痛、面部痉挛、项部热气上冲、小便深黄刺痛、颜面潮红、频繁呕吐、呻吟呼痛。舌苔白、质红，脉弦而有力。中医病名为头痛，证型为肝热化火，风火上扰。病因病机为肝热化火，风火上扰，瘀血内阻脑络，不通则痛。望诊见颜面潮红，舌象为舌苔白、质红。闻诊未提及。问诊包括剧烈头痛、面部痉挛、项部热气上冲、小便深黄刺痛、频繁呕吐。切诊脉弦而有力。

患者男性，34岁。主诉口疮年余，反复发作。症状包括口渴、心烦、舌赤如血、苔黄厚腻而干、脉滑数。中医诊断为实热。望诊见舌赤如血、苔黄厚腻而干。闻诊未提。问诊提示饮食过丰、常饮酒。切诊见脉滑数。

患者女性，30岁。主诉胃痛月余，阵发性加重，夜间显著，伴恶心、呕吐、纳呆、吐酸水。病史提示3个月前曾有胃痛史，病前有恶寒、发热、口干、口无味。舌象见苔黄厚而腻，脉象细数，心下按之硬痛。诊断为湿热型胃痛，病因病机为湿热蕴结胃肠。二诊时舌象同前，脉象弦数，三诊时胃痛止，心下按之濡软，脉象沉细，四诊时诸症消除，脉弱，五诊时食后腹胀，六诊时痊愈，舌象苔薄白、质澹红。

患者年龄28岁，男性。主诉发热，右足第一跖趾关节肿痛1周。病程1周。中医病名痛风急性发作。证型湿热蕴结，热斥三焦证。舌红苔厚腻，脉滑数。身热汗出，面红口渴，胸闷脘痞，小便短赤，大便稀溏味大。体质壮硕，嗜食肥甘。

男，67岁，右偏头疼，目红，不欲食，3日不大便，身疼。脉滑数。病机为热疼。

患者年龄25岁，男性。乏力、肝区疼痛、小便黄、经常咽痛。肝炎，乙肝表面抗原阳性。苔薄白，脉弦数。肝郁偏实热。

患者38岁，主要症状包括心中发热而渴、恶心怔忡、饮水即吐、腹痛时作、下泻伴热感、小便热、两腿筋转。中医病名霍乱，证型内蕴实热，病因病机为劳心过度、肝火扰动、内热蕴结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现症状及病程，切诊脉象无力但无闭塞之象。复诊时脉象较前有力，显有火之象。

51岁男性，主诉头晕胁胀，病程自1970年1月右腿骨折后血压升高，持续至1973年3月。面赤，舌质干而色赤，形体较胖，脉弦而数。诊断为肝风，属肝经实热。

患者年龄60岁，女性。胃脘痞胀不舒，纳谷量少，不香，餐后如窒，嗳气则舒，喜热恶冷，吞酸，口干喜热，大便干结。舌苔薄黄，质偏红，脉细弱。中医诊断为胃痞，证型为胃弱气滞，津气两伤。病因病机为胃弱气滞，津气两伤，虚寒夹热。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括胃痞、纳差、喜热恶冷、吞酸、口干、便秘。切诊见脉细弱。

6岁女性患者，主诉左眼上睑红肿痒痛，病程两天。证见左眼睑局部红肿、怕光流泪、局部硬结，舌尖边红，舌苔黄，脉数。中医诊断为麦粒肿，属实热证。四诊信息显示舌红苔黄、脉数，提示内有热象。

四旬，阴虚发热，小便不利，水肿。阴虚发热，兼有实热，阴虚发热导致小便不利，进而形成水肿。脉数近六至，重按似有力，心中常觉烦躁。

患者59岁，男性。主诉银屑病30年，皮肤广泛融合，白色鳞屑脱落，不能出汗，全身憋胀，烦躁不安，头痛目赤，头发脱落近半。面色红赤，舌苔黄厚，脉浮紧稍滑，大便秘结，小便黄赤。中医诊断为表寒郁闭，时有实热。

女，8月龄，咳嗽，发烧五天，腹泻四天。体温39℃，轻咳有痰，黄绿色粘便带水，日十余次。精神弱，烦躁好哭，前囟凹陷，腹部皮肤弹性差，肢末梢凉，唇干，舌红起芒刺，上腭红，苔黄腻，脉数。外感风邪，运化失调。

患者30岁，男性。主诉急性肾炎。病程中曾经中西医结合治疗十余天后浮肿消退，尿检正常，后伴外感出现高热、鼻塞、流涕、衄血。舌苔薄黄，后转为舌红、苔黑燥、起小刺。脉弦劲。中医病名肾炎，证型肾炎初复、外感风热、邪热内结。病因病机外感风热、病邪传里化火、火盛伤阴。望诊舌红、苔黑燥、起小刺。闻诊未提及。问诊高热、鼻塞、流涕、衄血、浮肿、尿检异常。切诊脉弦劲。

张某，男，9岁。反复皮肤紫癜3个月，尿常规异常2天。双下肢皮肤紫癜，咽暗红，易汗出，喜冷饮，大便偏干。舌质暗红，苔黄白，脉细数。紫癜性肾炎。气阴两虚兼血瘀型。外感风热、湿、毒等外邪，或进食鱼、虾等腥发动风之品。风热相搏或热毒炽盛、血分伏热、瘀血阻滞、脾肾阴阳气血失调。面色正常，舌质暗红，苔黄白，脉细数。

七旬叟，素有劳病，冬令伤寒发病。喘咳痰涎涌盛，上焦烦热。脉洪长浮数。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及。中医病名未明，证型未提，病因病机为外感风寒，内热为外感所束。

患者年龄61岁，男性。主诉为大便干硬、2~3天1次、便时艰难、脘腹痞满、口干、口舌颊黏膜糜烂、炎症已多年。中医病名为便秘，证型为实热型，病因病机属肠热胃火。望诊见苔黄，闻诊未提，问诊见口干、口舌糜烂，切诊脉象弦滑。

患者25岁，女性。双眼白睛红赤，灼热疼痛，反复发作1年，加重2天。舌质红，苔黄，脉弦。中医诊断逆经目赤证。病因病机与月经有关，属肝火上炎，血热壅盛。眼部检查示白睛红赤，隆起状若鱼胞，黑睛、瞳神正常。舌象红，苔黄，脉弦。

3岁半女童，夜间啼哭3日，暴饮暴食史。坐起哭啼，哭声响亮，面红唇赤，烦躁不安，口臭腹胀，大便干，3日未行，小便黄少。舌红苔白厚，脉滑数。心胃积热。

患者69岁，女性。主诉痢疾3天。病史见大便次频，含赤白黏液，腹痛，里急后重，口渴口苦，小便短赤，不欲饮食。舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数有力。中医诊断疫毒痢，证型热毒蕴结，肠络郁滞。望诊见舌质红绛，舌苔黄腻。闻诊见口渴口苦。问诊见腹痛、里急后重、小便短赤、不欲饮食。切诊见脉滑数有力。