中医医案

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 就诊日期：1990年10月25日

病史

• 主要症状：去年5月出现红细胞，余正常，时有腹痛。

一诊

• 处方日期：1990年10月25日
• 药物组成：
  • 莲子心：10g
  • 澹竹叶：15g
  • 冬葵子：15g
  • 白茯苓：20g
  • 泽泻：15g
  • 滑石（包煎）：15g
  • 白茅根：20g
  • 粉丹皮：15g
  • 炒薏苡仁：20g
  • 桑寄生：15g
  • 生甘草：10g
  • 珍珠母（先煎）：30g
  • 藕节：10g
  • 血余炭：10g
• 煎服方法：水煎服7剂，每剂煎2次，每日服2次。

二诊

• 处方日期：1990年11月1日
• 调整后的处方：
  • 原处方基础上加：
    • 白蔻仁：10g
    • 白鲜皮：10g
• 煎服方法：水煎服7剂，每剂煎2次，每日服2次。

按语

• 总结：患者去年5月出现红细胞，余正常，时有腹痛。根据症状调整处方，加用白蔻仁和白鲜皮以增强疗效。