医案整理

患者信息

• 姓名：包某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：内蒙古某林场工人
• 初次确诊时间：1992年11月
• 诊断：慢性肾功能衰竭，尿毒症期

初诊情况

• 就诊时间：1993年4月
• 治疗情况：每周血透三次，已连续透析了三个多月
• 检查结果：
  • 透前血肌酐：6.7mg/dl
  • 尿素氮：54mg/dl
• 症状：
  • 面色苍黄晦浊
  • 神疲乏力
  • 恶心欲吐
  • 皮肤瘙痒
  • 下肢水肿
  • 小便短少
  • 大便干结
• 舌象：
  • 舌质暗澹
  • 舌苔垢厚且腻
• 脉象：
  • 弦滑数，按之有力
• 辨证：
  • 邪蕴成毒
  • 深入血分
  • 络脉瘀阻
  • 三焦不畅
  • 将成关格

治疗方案