心衰案
病案1
患者信息
- 姓名：惠某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：1980年6月14日
主诉
间断心悸2年，再发加重伴胸闷、气喘1个月。
初诊
- 病史：风湿性心脏瓣膜病10余年，1978年6月出现房颤，1978年12月行球囊扩张术。
- 症状：心慌，气喘，右上腹部胀满疼痛，双下肢水肿，恶寒喜暖，大便溏，小便少。
- 舌象：舌质暗，苔白腻。
- 脉象：脉结代。
- 体征：心率98次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肝大，肋下约4cm处能触及，双下肢凹陷性水肿。
- 诊断：风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄一球囊扩张术后，心律失常，心房纤颤，心功能不全。
- 辨证：心衰（心脾阳虚血瘀水停）。