杨某医案

一诊

  • 患者信息

    • 姓名:杨某
    • 性别:男
    • 年龄:29岁
    • 职业:工人
    • 初诊日期:1974年5月10日
  • 主诉

    • 因失恋,思想遭受刺激,神志错乱
  • 病情描述

    • 病员回家后,病情发展,整天叫骂不休,将家中家具杂物全部打碎,并将墙壁推倒,其气力之大,非常人所能及。不能有片时安静,晚上也通宵不能入睡。
  • 既往治疗

    • 曾由其家属送某精神病医院治疗,诊断为精神分裂症。服大剂量安眠药,也只能暂时抑制,以后仍复发如故。
  • 家属描述

    • 其母异常苦恼,特登门求诊。
  • 体征

    • 神眼神露,口中胡乱言语
    • 脉象浮滑而数,舌质深红,苔黄微腻而有滑液
    • 数日不大便,小便发黄
  • 辨证分析

    • 舌黄微腻为内有湿热
    • 因失恋情志不舒,导致肝郁化火,火热聚于阳明胃腑,则出现便秘尿黄,舌红,脉象浮数有力
    • 阳明热盛则妄言骂詈,不避亲疏,其力亦非其素所能及
    • 阳气盛则眼神外露,夜不能眠
    • 火热炼湿成痰,出现脉象滑利,舌苔滑润之象
    • 热痰上蒙心窍,使神志昏愦错乱,即所谓“重阳则狂”之证

治疗方案

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