于某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:23岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1998年5月15日

主诉

情志不遂,日久不解,遂致失眠,阵喜笑不休,阵又发怒不能控制。

既往史

在哈市专科医院诊断为精神分裂症,用冬眠灵、卡马西平收到一定的催眠效果,但日久又不能入睡,症状逐渐加重,医院用前药加大剂量亦无效。

体征

  • 神志:呆板
  • 表情:苦闷
  • 言语:默默不语
  • 舌象:舌体胖大,质紫暗有瘀斑,苔白腻
  • 脉象:滑有力

辨证

证型:心气虚,肝气郁血瘀,痰浊扰于神明

治疗方案

解锁完整医案

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