李某 慢性肾炎医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：6岁半
- 初诊日期：1992年1月29日
主诉
患儿面目下肢浮肿5个月。
病史
- 初因：感冒发热
- 治疗情况：经某医院退热药、抗菌药物治疗后发热退，但出现面目下肢肿胀，小便色红而浑浊
- 诊断：慢性肾炎
- 治疗效果：人某医院住院治疗4个月，因效果欠佳自动出院前来求医
体征
- 面色：苍白
- 水肿：全身轻度水肿，下肢较甚
- 腰痛：有
- 乏力：有
- 自汗：有
- 小便：短少
- 舌象：红苔薄白
- 脉象：细数
- 心肺：（一）
- 肝脾：未触及
辅助检查
- 尿常规：蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞(+)，颗粒管型1~2个/HP
- 血常规：血红蛋白90g/L、红细胞3.5×1012/L, 白细胞8.6×109/L, 中性粒细胞56%，淋巴细胞44%
诊断
- 主症：慢性肾炎
- 辨证：阴水，阴虚阳亢