慢性肾炎(尿浊)医案

患者信息

  • 姓名:宋某
  • 性别:女
  • 年龄:43岁
  • 初诊日期:2015年4月8日

主诉及现病史

  • 主诉:反复泡沫尿、乏力2年余。
  • 现病史:曾在某院住院治疗,诊断为慢性肾炎,给予金水宝胶囊、缬沙坦胶囊治疗,效果不显。伴有腰膝酸软,嗜睡,颜面部及双下肢浮肿(晨轻暮重),腹胀、呃逆,烦躁易怒,无双下肢麻木,纳眠可,小便如上述,大便调。
  • 辅助检查
    • 尿微量白蛋白:204.84mg/L
    • 尿常规:尿蛋白(+),尿潜血(+)
    • 肝肾功能、电解质、心肌酶、血糖、血脂、甲状腺功能、便常规均未见明显异常
    • 泌尿系彩超检查示:双肾、输尿管、膀胱均未见明显异常

诊断

  • 西医诊断:慢性肾炎
  • 中医诊断:慢性肾炎(尿浊)

辨证

  • 证型:肾虚不固(肾阴虚证)

治疗方案

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