赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2003年5月29日
主诉
恶心、纳少1个月余。
现病史
- 糖尿病病史六年，空腹血糖最高12mmol/L，口服降糖药后血糖控制尚可。
- 3个月前在天津医科大学代谢病医院就诊时发现肾功能异常，血Cr:158μmol/L，未予重视和治疗。
- 近1个月来，时常恶心、纳少，甚则呕吐，呕吐物为胃内容物。
- 2003年5月28日化验时发现肾功能恶化，血Cr:528μmol/L, BUN:12.1mmol/L, 血Hb:79g/L, 空服血糖8mmol/L，遂来就诊。
现症
- 恶心，呕吐，纳少，乏力，腰酸痛，面色皖白，形体肥胖，口干，大便秘结，尿偏少，下肢微肿。
- 舌红苔黄厚，脉濡。
中医诊断
- 关格
证候诊断
- 肾虚血瘀，浊毒内蕴
西医诊断
- 糖尿病肾病V期
- 慢性肾衰竭（尿毒症）