医案整理

患者信息

• 姓名：殷某
• 性别：女
• 年龄：58岁

初诊信息

• 日期：1998年3月15日
• 西医诊断：肝炎肝硬化（乙型、代偿期）
• 中医诊断：肝积（气阴两虚、肝肾不足型）
• 症状：
  • 乏力
  • 腰酸
  • 口干口苦
  • 失眠
• 舌象：舌红，苔黄腻
• 脉象：脉滑
• 实验室检查：
  • ALT 42u/L
  • AST 84u/L
  • TBil正常
• 辅助检查：B超检查示肝硬化、脾不大

治疗方案