肝结节患者从气虚血瘀论治医案
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2005年9月2日
主诉
肝肿物切除术后2年，乏力，纳差7天来诊。
既往史
- 手术史：因肝内实性占位病变行肝内结节切除术。
- 术后病理：（肝右叶结节)肝巨结节性再生结节伴脂肪变性，周围组织硬化。
- 治疗史：术后仅予保肝治疗，后行B超检查发现肝内实性占位个数增多，且有增大趋势，查AFP高于正常，CT提示肝右叶、肝门区及肝左叶均见高密度肿物影，诊为肝癌可能性大，后行介入治疗5次，之后中药调理。
本次就诊症状
- 乏力
- 纳差
- 腹胀
- 下肢浮肿
- 二便正常
- 眠可
- 肝功能较差
体征
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：舌下脉络瘀阻，脉弦细
诊断
- 西医诊断：肝癌可能性大
- 中医诊断：气虚血瘀型
病机分析
湿热毒邪久蕴于肝，气血运行不畅，毒瘀交结而成肝积之证。化疗多次，更加损伤气血，而成气虚血瘀、阴伤水停之证。